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「パイエルブC-10 体験キャンペーン」応募要項「パイエルブC-10 体験キャンペーン」応募要項

下記にご入力いただき、パイエルブC-10の「使用前」と「使用後」の頭皮や毛髪の写真を添えてお送りください。

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必須メールアドレス
「パイエルブC-10」をご使用中に頭皮に併用されたIBE製品（ミクロシリーズ）
「パイエルブC-10」をご使用中に飲用されたIBE製品
必須「パイエルブC-10」のご使用期間
必須「パイエルブC-10」のご使用タイミング
必須「パイエルブC-10」のご使用量
1回の使用量：だいたい  プッシュ
必須「パイエルブC-10」ご使用前後で頭皮や毛髪の変化がありましたか。
「はい」と答えた方は変化のあった項目をお選びください。（複数選択可）
必須具体的な変化や、お気づきの点についてご自由にご記載ください。
※500文字以内で入力してください。
※添付いただく写真の撮影日もご入力ください。
写真添付１
写真添付２
写真添付３
必須送信確認
※ご応募ありがとうございました。プレゼントはご記入のご住所にお送り致します。尚、ご応募いただいた写真とコメントは、個人が特定されない形で弊社のホームページや販促物等に掲載する場合がございます。ご了承の上ご応募ください。弊社個人情報保護方針に基づき、情報は厳重に保管します。
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